Grundsätzlich wird im Zusammenhang mit Komplikationen bei einem Zahnersatz-Eingriff zwischen intra- und postoperativen Komplikationen unterschieden. Letztere treten nach dem eigentlichen Eingriff auf. Neben Störungen der Wundheilung und postoperativen Blutungen sind Infektionen in diesem Zusammenhang besonders gefürchtet.

Da für die Implantatsetzung im Gewebe der Mundhöhle gearbeitet werden muss, die von Haus aus Mikroorganismen enthält, ist diese Gefahr nicht zu unterschätzen. Entzündungen, die auf eine Wundinfektion zurückgehen, können zum Verlust des Implantats führen. Gleiches gilt übrigens auch für Wundheilungsstörungen. Ebenfalls zum Misserfolg der Implantierung beitragen kann eine zu frühe Belastung des Implantats. Dessen mechanische Beanspruchung ist daher weitgehend zu vermeiden.
Bei den intraoperativen Komplikationen sind besonders unbeabsichtigte Nerv-, Zahn- und Gewebeverletzungen als schwerwiegende Komplikation hervorzuheben. Alle drei können unter ungünstigen Umständen dazu führen, dass der Eingriff abgebrochen werden muss – ja sogar die Implantatsetzung zu einem späteren Zeitpunkt nicht mehr möglich ist.

Eine Zahnimplantation ist also alles andere als ein Eingriff, der „mal eben nebenbei“ erfolgen kann. Um die Risiken möglichst gering zu halten und den Erfolg wahrscheinlich zu machen, ist eine ausführliche Beratungs- und Untersuchungsarbeit unerlässlich. So lassen sich Prädispositionen für bestimmte Einflussfaktoren auf die OP bereits im Vorfeld abklären und ggfs. ausschließen.

Die Dental-Kredite vermittelt der Zahnarzt in den meisten Fällen direkt. Der teure Zahnersatz in Höhe von mehreren tausend Euro wird auf diese Weise bezahlbar, wenngleich nicht günstiger. Oftmals werben die Anbieter sogar mit einer zinsfreien Phase. Warum also nicht zum Zahnkredit greifen?

Bevor Patienten hier blind unterschreiben, sollte jeder im Hinterkopf behalten, dass Finanzdienstleister grundsätzlich nichts verschenken. Um die Offerten der Anbieter im Wartezimmer objektiv beurteilen zu können, ist es empfehlenswert, sich vom behandelnden Zahnarzt im Vorfeld der Behandlung ein Angebot unterbreiten zu lassen. Damit lassen sich anschließend mögliche Alternativen prüfen – alternativ zum Beispiel der klassische Ratenkredit.

Eines der wichtigsten Entscheidungskriterien ist auch beim Zahnkredit der effektive Jahreszins. Ob sich das Angebot des Zahnarztes unterm Strich wirklich rechnet, erkennt man erst, wenn Vergleichsangebote vorliegen. Derzeit bieten viele Banken aufgrund des allgemein niedrigen Zinsniveaus günstige Ratenkredite.
Ein weiterer Faktor, der die Vor- und Nachteile einzelner Zahnkredite beeinflussen kann, ist die Darlehenslaufzeit. Einige Anbieter locken mit Zahnfinanzierungen, die bei einer Rückzahlung innerhalb kurzer Zeit 0 Prozent Zinsen versprechen. Derartige Angebote sind durchaus verlockend und schwer zu unterbieten. Allerdings sollte man auch hier sehr genau auf die Struktur des Zahnkredits achten und vor allem Kreditnebenkosten im Auge behalten, die am Ende für eine böse Überraschung in Form von hohen Zusatzkosten sorgen können.

Die Risiken einer Behandlung im Ausland sollten deutsche Patienten allerdings nicht unterschätzen. Ein wichtiger Punkt betrifft die Qualität des Zahnersatzes. Zwar fehlen bislang valide Ergebnisse zu diesem Thema. Stichproben scheinen aber anzudeuten, dass in einer nicht unerheblichen Zahl der Fälle die Verarbeitung des Zahnersatzes nicht mit deutschen Standards mithalten kann. Gleichzeitig ist es gegenüber dem Implantologen und Dentallabor im Ausland schwierig, Gewährleistungsansprüche durchzusetzen.

Parallel dazu steht natürlich die Frage im Raum, wo und wie nachträgliche Arbeiten am Zahnersatz erledigt werden. Muss der Patient dazu wieder ins Ausland reisen oder kooperiert der Implantologe mit deutschen Partnerärzten? Letzteres ist für den Patienten sicher die einfachste Lösung. Im ersten Fall dürfte sich der anfängliche Kostenvorteil allerdings schnell wieder in Luft auflösen, denn die erneute Reise ins Ausland samt der neuerlichen Behandlung kostet Geld. Unter Umständen muss auf den neuen Zahnersatz wieder wochenlang gewartet werden.

An dieser Stelle den Zahnersatz und die Behandlung im Ausland als minderwertig einzustufen, wird den Erfahrungen der Praxis aber sicher nicht gerecht. Betroffene sind grundsätzlich dazu angehalten, vor der Behandlung jedes Angebot auf Herz und Nieren zu prüfen.

Niedrigere Mieten, Lohnkosten und geringere Sozialabgaben sind Grundstein dieser auf den ersten Blick lohnenden Alternative. Allerdings ist der Zahnersatz aus dem Ausland mit einer gewissen Vorsicht zu genießen. Grundsätzlich gilt für Zahnersatz, der über deutsche Zahnärzte importiert wird, ein ähnlich hoher Anspruch in puncto Qualität und Passgenauigkeit, da in diesem Zusammenhang nach deutschen Standards gearbeitet wird.

Sehr viel komplizierter wird die Situation aber dann, wenn ein deutscher Ansprechpartner mit entsprechender Qualitätskontrolle und einem ausgefeilten Qualitätsmanagement fehlt. In solchen Fällen kann es zu Komplikationen kommen. Wird der Zahnersatz etwa unter einem hohen Kosten- und Zeitdruck hergestellt, stellen Verarbeitungsfehler oder der Einsatz von minderwertigen Materialien ein Risiko dar.

Was den Zahnersatz aus dem Ausland ebenfalls zum Risiko für den Patienten machen kann, ist die Frage, ob sich Gewährleistungsansprüche durchsetzen oder nachträgliche Anpassungen im Nachhinein ohne Weiteres durchführen lassen. Wer sich für den ausländischen Zahnersatz entscheidet, sollte zudem vorher klären, ob und in welcher Höhe die Krankenversicherung den Zahnersatz bezuschusst.

Wer als Versicherter der GKV jetzt denkt, mit dem Abschluss der privaten Zahnzusatzversicherung doppelt kassieren und unterm Strich ein sattes Plus machen zu können, wird jedoch enttäuscht. Die Zahnzusatzversicherungen decken lediglich die Differenz zwischen vertraglich zugesichertem Zuschuss und den Leistungen der GKV. Wird beispielsweise eine Zahnzusatzversicherung für den Zahnersatz abgeschlossen, die 80 Prozent der Kosten deckt, erhält der Versicherte den befundbezogenen Zuschuss seiner gesetzlichen Krankenkasse in Höhe von 50 Prozent und von der Zahnzusatzversicherung die Restsumme.

Da die Zusatzversicherungen von privaten Versicherungsunternehmen angeboten werden, ist der Zugang an einige Bedingungen geknüpft. Dazu gehören u.a. eine Altersobergrenze und der obligatorische Gesundheitscheck.
Experten raten beim Thema Zahnzusatzversicherung immer wieder dazu, die Entscheidung für einen der vielen Tarife nicht primär vom Preis sondern in erster Linie von den Leistungen abhängig zu machen. Diese Tatsache ist besonders beim Zahnersatz wichtig. So kann es durchaus vorkommen, dass die Zahnzusatzversicherung in den ersten Jahren der Mitgliedschaft nur einen Teil der Versicherungsleistung tatsächlich erstattet. Gleichzeitig kann die Kostenerstattung auch auf einem bestimmten Betrag begrenzt sein. Übersteigen die Behandlungskosten die anfängliche Obergrenze, muss der Patient einen Teil der Kosten aus eigener Tasche zahlen – trotz Zusatzversicherung.

Hier legt der Versicherte über die Wahl seines Tarifs fest, in welchem Umfang die Kosten für den Zahnersatz übernommen werden. Das bedeutet im Einzelfall: Je nach Tarif erhalten Patienten für die gleiche Behandlung einen unterschiedlichen Zuschuss von ihrer privaten Krankenversicherung. Die Palette – sprich die prozentuale Beteiligung der Krankenversicherungen an den Kosten – ist dabei relativ breit. Während einige Tarife in der PKV den Zahnersatz und die Behandlungskosten zu 100 Prozent ersetzen, kommen andere Tarife nur für einen Bruchteil der Kosten auf: 70, 60 oder noch weniger Prozent Zuschuss sind durchaus möglich.

Viele Versicherungen bieten Tarife mit einem niedrigeren Zuschuss zum Zahnersatz an und stellen als Gegenleistung niedrigere Beiträge in Aussicht. Für den einzelnen Patienten ist es daher vor der Behandlung wichtig, sich über die Kostenübernahme seitens der privaten Krankenversicherung genau zu informieren. Wer sich langfristig auf der sicheren Seite in puncto Zahnersatz wissen möchte, muss dies bereits beim Eintritt in die private Krankenversicherung berücksichtigen.

Neben den Unterschieden beim Zuschuss sind auch die Kosten für einen Zahnersatz von GKV- und PKV-Versicherten nicht gleich. Grund ist die Tatsache, dass für Patienten privater Krankenversicherungen ein anderes Abrechnungs- und Gebührenmodell (Gebührenordnung für Ärzte) durch den Arzt herangezogen wird als für den GKV-Versicherten.

Grundsätzlich übernehmen Krankenkassen einen Zuschuss zum Zahnersatz in Höhe von 50 Prozent. Dieser Satz bezieht sich aber nicht auf die tatsächlich anfallenden Kosten für den Zahnersatz, sondern nur auf den jeweiligen Befund und die medizinisch notwendige Behandlung. In der Praxis bedeutet das, dass für eine Brücke im Bereich der Backenzähne die Krankenkasse nur für den Zahnersatz ohne Verblendung aufkommt – und zwar zur Hälfte. Daran ändert sich auch nichts, wenn der Patient eine Verblendung wünscht. Kostet der Zahnersatz ohne Verblendung 500 Euro, schießt die Krankenkasse 250 Euro zu. Durch die Verblendung würden sich die Kosten auf 675 Euro erhöhen. Trotzdem bleibt es beim den 250 Euro Kassenleistung. Der Patient müsste in unserem Beispiel 425 Euro aus eigener Tasche finanzieren.

Einen höheren befundbezogenen Zuschuss von 20 bzw. 30 Prozent (bezogen auf den Zuschuss i. H. v. 50 Prozent) erhalten Betroffene dann, wenn sie über das sogenannte Bonusheft einen regelmäßigen Besuch beim Zahnarzt nachweisen können. Vor der eigentlichen Behandlung wird anhand eines Heil- und Kostenplans der Zahnprothetik-Einsatz geprüft und beurteilt.

Übrigens: Gesetzlich Versicherte müssen nicht zwingend auf dem Großteil der Kosten sitzenbleiben. Wer über eine private Zahnzusatzversicherung verfügt, kann von dieser ebenfalls einen Teil der Kosten übernehmen lassen.

Aus diesem Grund ist es umso wichtiger, sich vor der Entscheidung für einen Zahnersatz und vor dem eigentlichen Eingriff umfassend darüber zu informieren, wie teuer das Implantat oder die Prothetik werden kann. Parallel ist jedem Patienten anzuraten, sich seitens der Krankenversicherung beraten zu lassen, inwieweit die Behandlungskosten übernommen werden können.

Gerade im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung ist in den vergangenen Jahren beim Zahnersatz und den Zahnimplantaten massiv der Rotstift angesetzt worden. Aber auch Versicherte privater Krankenkassen müssen vor dem Ja zur Behandlung mit Zahnimplantaten ihre Versicherungsverträge sehr genau prüfen. Gerade sehr günstige Einstiegstarife in die PKV finanzieren nicht jede teure Form des Zahnersatzes zu 100 %. Oft werden die Kosten für den Zahnersatz nur zu einem Teil übernommen. Die verbleibende Summe muss jeder Patient wohl oder übel aus eigener Tasche finanzieren. Wer auf Nummer sicher gehen will, wird an einem Beratungsgespräch nicht vorbeikommen.

Was die Suche nach einem kompetenten Behandlungspartner zunehmend erschwert, ist die Tatsache, dass jeder Zahnarzt mit einer Approbation die Zahlheilkunde uneingeschränkt praktizieren darf. Dazu gehört auch das Setzen der Implantate. Über die Erfahrung eines Implantologen und seine Behandlungserfolge gibt dies aber keine Auskunft.

Wer sich nicht einfach in die Hände eines Arztes mit eventuell unzureichendem Wissensstand begeben will, muss sich vor der Behandlung über die Qualifikation und die Erfahrungen informieren. Ein klärendes Gespräch mit dem Zahnarzt kann hier bereits den gewünschten Erfolg bringen. Verschiedene Fachgesellschaften unterstützen in Deutschland nicht nur die Hochschulen in der Ausbildung, sie vermitteln Wissen in der Implantologie auch an praktizierende Ärzte und vergeben Zertifikate.

Ein weiterer Hinweis auf ein ausreichendes Know-how in der Implantologie ist die Zahl der bereits erfolgreich durchgeführten Behandlungen. Für die Suche nach einem kompetenten Implantologen sollte man sich zuerst mit dem behandelnden Zahnarzt in Verbindung setzen. Alternativ bieten Fachgesellschaften wie die Deutsche Gesellschaft für Implantologie (DGI) Patienten die Möglichkeit, nach einem Spezialisten in ihrer Nähe zu suchen.

Anders als gesunde Zähne und gesundes Zahnfleisch, die über natürliche Fasern miteinander verbunden sind und es Keimen daher schwer machen, in den Zwischenraum einzudringen, bleibt die Verbindung zwischen Implantat und Zahnfleisch eher lose. Dies hat natürlich Folgen: Ohne angepasste Hygienemaßnahmen dringen Bakterien und Keime in den Zwischenraum ein, es kommt zu einer Entzündung, die wiederum den Implantaterfolg beeinträchtigen kann. Daher muss die Implantatpflege darauf eingestellt sein, vor allem den Zwischenraum zwischen Implantat, Zahnersatz und Zahnfleisch zu erreichen.

Nach wie vor unersetzlich ist in diesem Zusammenhang die Zahnbürste. Um die Borsten in den Zwischenraum rutschen zu lassen, empfehlen Experten einen Winkel von 45°. Gleichzeitig sollten die Borsten nicht zu hart sein, um Verletzungen des empfindlichen Zahnfleischs zu vermeiden.

Unterstützend wird für die Implantatpflege der Einsatz spezieller Zahnseide und von Interdentalzahnbürsten empfohlen. Anzeichen einer richtigen Pflege der Zahnimplantate ist ihre Belagfreiheit sowie ein gesundes Zahnfleisch. Treten dagegen immer wieder Zahnfleischentzündungen auf, ist es dringend erforderlich, den Zahnarzt aufzusuchen. Neben einer falschen Zahnhygiene können auch tiefer liegende Probleme Ursache dieser Entzündungen sein.